给大家科普一下再生障碍性贫血（简称"再障"字母"AA"），大家肯定以为这个病离自己很远，其实不然，在我生病后我才知道在我的乡镇里有十几个这样的病例，但之前连乡镇的医生都不知道这个病，所以我觉得有必要科普一下。这种病的发病机制也没有找出来，各个年龄段、各个体质、各个身材的人都有患病，所以了解一下总是好的。
　　以下是来自搜狐的报道，这个张主任是我当时在天津治疗科室的主任，我第一次治疗就是他给的方案。

医学名家谈社会对再生障碍性贫血的认识误区

强调普及知识 认真确诊 科学治疗的重要性

——专访中国医学科学院、北京协和医学院、血液学研究所血液病医院主任医师张凤奎教授

再生障碍性贫血这个神秘的病症，近年来正悄然受到媒体的关注。在一些地方的社会新闻中，有很多热心市民为这些病患弱势群体筹集善款。但是同时人们也产生了一丝疑问：这种疾病的发病率是否近年来在我国大幅增长？是否为了治疗这种病，普通家庭就得倾家荡产？记者近日专访中国医学科学院、北京协和医学院、血液学研究所血液病医院主任医师张凤奎教授，为人们回答了其中的关键问题，强调普及知识、认真确诊和科学治疗的重要性。

对发病率要有科学认识

　　据他介绍，再生障碍性贫血（文中简称“再障”）疾病在我国的发病率大约是百万分之七点四。中国和日本、韩国等东亚国家类似，发病率高于西方国家。目前的国际研究还不能确认其中的重点诱因。人们误以为的我国发病率提高，其实很大程度归因于中国经济水平提升使得“愿意到医院来治疗的人多了”。张教授谈到他几十年前刚工作的时候，“十个病人里面一个有钱的得到治疗的，剩下九个全放弃了”。而随着时代发展，中国居民健康意识提高，很多病症明确诊断以后能得到治疗。

　　张教授还指出，若干年前，我国整体医疗水平不够，尤其是对“再障”的诊断在很多医院是不规范的，以至于原有的疾病没有很好诊断出来，诊断出来也没有很好的把严重程度分型。现在不仅医生水平在提高，而且社会对此病的认识提高了，能够更早诊断出此病，也能够给病人更好的、合理的治疗策略。总体来看，社会上好像是治的病人也多了。

一些“再障”患者堪比“幸子”

　　一提到血液病患者，很多中老年人就会想到日本电视剧中的白血病患者“幸子”。在张凤奎教授看来，一些“再障”患者比“幸子”病情严重很多。他解释说，贫血是血液病里面最常见的，大部分都是缺少造血原料，还有的是由于其他的疾病影响到骨髓造血。缺铁性贫血大部分就是单纯的贫血，白细胞、血小板都是正常的，骨髓造血功能也是正常的。而“再障”是造血的种子细胞少了，骨髓造不出来那么多血。这种贫血也叫造血衰竭，随后出现严重的贫血叫再生障碍性贫血。普通人常常将“再障”误以为普通贫血病，实际上这病更影响病人生命。因为 “再障”使得血液中的白细胞、血小板都低，骨髓造血功能也一定是低的。重型“再障”从某种意义上比白血病都要厉害，重型再障是血液科里面的急重症病，死亡率非常高。过去不做正规治疗，病人死亡率非常高，因为他们容易感染、出血，必须保护性隔离。他还指出：“再障”引出的免疫力概念，实际上一开始是免疫紊乱，患者自身的免疫力把自身的造血的干细胞进行免疫反应，这是不正常的免疫，导致发生“再障”。在进行治疗时，医生就要用免疫抑制剂把异常免疫阻止住，使得白细胞长起来、血小板长起来。

“再障”要正确对待检查和治疗

　　张凤奎教授特别强调：有的病患早期的时候觉得病情相对偏轻，不愿意拿钱认真治疗一个好像看起来没什么问题的病，最终错过最佳治疗时机。普通人如果有贫血，或者是查体发现出现白细胞、血小板少，应该到血液科寻求一下诊断是否是“再障”。轻的“再障”没什么症状，容易令人大意。而一旦发病再去看病，病情可能就偏重了。病患到医院看病的时候，一般被发现血项异常后交到血液科大夫手中，给他做血常规、骨髓穿刺和骨髓活检。大部分只要到血液科大夫手里面，这种病人很少会漏掉。骨髓检查是很安全的，普通人往往容易把骨髓穿刺和腰穿混淆，其实这是两个不同的检查。在一个规范的再障诊断中，医生要判断病情严重程度，看病患以后是否容易发生并发症，全程检查费用大约几千块钱。但是这些检查都是非常必要的，往往早期没做规范的检查，后期出现了其他的问题无从分析。他所在的医院不存在“乱检查”项目，都是为病患的诊断和治疗以及日后服务的项目。外国在研究再障的自然病程中，有的医院对一些病人不给干预治疗，只是一般的处理，结果三分之二的病人过五六年以后，从轻度变成重度的了。

　　在治疗中，按国际目前水平，把“再障”严重程度分层，给一个合适的治疗策略，70%左右的病人能通过药物治疗就能够解决问题。如果这个病人有兄弟姐妹配型相合，年龄也合适，能够做造血干细胞移植治疗，95%的病人造血干细胞移植治疗就能解决问题。年轻的重型“再障”做移植是最好的。不过因我国的国情，适合做移植的病例不多，目前大部分仍是靠药物治疗。张教授指出，病人不幸得“再障”不仅有先天因素，也有后天一些其他因素所引发的。“再障”一般是免疫发病机制引起来的做免疫抑制剂治疗才会有效，因此格外要求诊断判断准确。总体而言，如果能够得到及时、合理的治疗策略，“再障”仍是个可治的病。不过按照张教授的观点，病人一旦得了再障，哪怕血项正常，但他的骨髓造血情况和正常人也是不一样的。 只是用很少的造血干细胞保持了外周血正常而已，造血干细胞池少是一直持续的。得了再障之后，患者必须终身要注意。

不要信奉偏方，应积极配合正规医院的治疗

　　治疗里花费多的是抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是免疫抑制剂，用免疫抑制剂可以把影响造血干细胞的因素给阻断，让剩下的种子细胞再恢复造血。此类药品的国产药和进口药价格差异较大。在不包括医保的情况下，60公斤体重的人如果用国产药大概花8至9万元，用进口药的大概要花费15万元左右。但现在进口药-即复宁（兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白）进入医保目录，能够报80%，大幅降低了病患的经济负担。

积极配合治疗 做好日常防护

　　在科学治疗的同时，张凤奎教授指出，病患还要避免感染，尽量脱离损害骨髓造血的那些相关的因素。例如含苯的环境以及放射性的工作性质都不适合这些病人。诊断治疗好了以后的病患必须脱离那些不安全的工作环境。在健康生活的同时，避免滥用药。滥用药可能是作为一个诱因引起异常的免疫。已经得了再障的病人经过治疗后，更需要注意个人卫生避免感染，感染也是复发的一个重要的诱因。 对于一些所谓增强免疫力的保健品，张教授提示人们不要盲目相信。因为人的免疫力应该是正常才好，过强的、过弱的都不对。患自身免疫性疾病的人很多都是免疫紊乱了，体内免疫失衡。所谓增强免疫力的说法是忽悠老百姓的说法。通俗地说，普通人吃饭也是增强免疫力，但不是医学专业里面的那种免疫。我们的媒体可以通过正面报道，和我们医务工作者携手宣传科学的防治理念。